FIT-TEST

DE meest betrouwbare (inspannings)test voor het in kaart brengen van uw (algehele) conditie.

Voornaam: *

Achternaam: *

Geboortedatum: *

Geslacht: *

Burgerservicenummer (BSN):

Telefoonnummer:

E-Mail: *

Doelstelling:

Toelichting doel:

Sport(activiteiten):

Toelichting sport:

Gezondheid status:

Toelichting gezondheid:

Onder behandeling:

Toelichting behandeling:

Gebruikt u medicatie?

Zo ja, welke en waarvoor?

Drinkt u alcohol?

Zo ja, hoeveel glazen (per week)?

Rookt u?

Zo ja, hoeveel (per dag)?

Algehele fitheid op dit moment

Toelichting:

Bent u wel eens geopereerd?

Zo ja, waaraan?

Opmerkingen:

This contact form is deactivated because you refused to accept Google reCaptcha service which is necessary to validate any messages sent by the form.

Chat openen

Welkom bij NRFT.
Waarmee kunnen wij u helpen?